Фибрилляция и трепетание предсердий — самая распространенная разновидность нарушений сердечного ритма. При этом заболевании сокращение предсердий приобретает мерцающий [хаотичный] характер, в связи с чем эту болезнь также называют мерцательной аритмией.
Кроме снижения сократительной функции сердца, данная болезнь опасна возникновением кровяных тромбов внутри неправильно сокращающихся предсердий. Такие тромбы в случае их выхода в системный кровоток приводят к развитию жизнеугрожающих состояний.
В структуре всех тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий более 90% приходится на ишемический инсульт, когда тромб перекрывает кровоснабжение головного мозга. Cреди всех видов ишемического инсульта кардиоэмболический имеет наиболее плохой прогноз, что обусловлено высокой смертностью и развитием стойкой инвалидизации.
Всем пациентам с фибрилляцией предсердий рекомендовано проводить оценку риска тромбоэмболических осложнений [ишемического инсульта, транзиторных ишемических атак и системных тромбоэмболий] по специализированной шкале CHA2DS2-VASc.
К факторам риска инсульта и системных эмболий у больных фибрилляцией предсердий относятся:
артериальная гипертония;
диабет;
хроническая сердечная недостаточность/дисфункция левого желудочка;
транзиторная ишемическая атака (ТИА), ишемический инсульт в прошлом;
сосудистое заболевание [инфаркт миокарда в анамнезе, атеросклероз периферических артерий нижних конечностей, атеросклеротическая бляшка в аорте];
возраст старше 65 лет;
женский пол.
В соответствии с клиническими рекомендациями в большинстве случаев пациентам с фибрилляцией предсердий показан прием таблетированных антикоагулянтов. Необходимо отметить, что все таблетированные антикоагулянты, разрешенные для использования на территории Российской Федерации [апиксабан, варфарин, дабигатран, ривароксабан], включены в перечень ЖНВЛП [жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов].
Министерство здравоохранения Владимирской области разъясняет, в каких случаях пациенты с фибрилляцией предсердий могут получить таблетированные антикоагулянты бесплатно:
За счет средств регионального бюджета пациенты, которым в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 разрешены для льготного лекарственного обеспечения все лекарственные препараты из перечня ЖНВЛП [ИНВАЛИДЫ I группы, неработающие инвалиды II группы, пациенты с ДИАБЕТОМ, ОНКОЛОГИЕЙ, пациенты в первые 6 мес. после ИНФАРКТА МИОКАРДА и др.];
По федеральной программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в соответствии с приказом Минздрава России от 29.09.2022 N 639н «Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях ЛИЦ, находящихся под диспансерным наблюдением, КОТОРЫЕ ПЕРЕНЕСЛИ острое нарушение мозгового кровообращения [ОНМК], инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, В ТЕЧЕНИЕ 2 ЛЕТ с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства»
За счет средств федерального бюджета: ИНВАЛИДЫ
РЕКОМЕНДУЕМ пациентам с ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ активно обращаться за консультацией к участковым терапевтам и кардиологам (по направлению лечащего врача) по вопросу снижения риска тромбоэмболических осложнений и подбора программы льготного обеспечения таблетированными антикоагулянтами.
Современные таблетированные антикоагулянты взаимозаменяемы. По вопросам коррекции схемы лечения с учетом взаимозаменяемости препаратов одной группы необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
